در این مقاله به آشنایی با ابزارهای جراحی گرفتن بافت پرداخته شده است با ما همراه باشید:
ابزارهای جراحی گرفتن بافت عبارتند از:
انبرک
طرح کلی انبرک‌ها:
- دهانه‌ها: شکل آنها، کاربرد هدف را مشخص می‌کند.
- سطوح دهانه می‌تواند آناتومیک، جراحی یا غیرتروماتیک باشد.
- سطوح چنگ زدن، عمدتاً دارای شیار متقاطع هستند و عمل گرفتن ابزار در این محل انجام می‌شود.
- آینه، عموماً دارای عناوینی مانند: علامت مالک، سازنده یا شمارۀ سفارش است.
- قسمت فنری، باعث فراهم شدن انعطاف‌پذیری لازم در محور‌ها یا ابزار می‌شود.
انبرک آناتومیک:
مدل استاندارد، دارای نوک دهانۀ مستقیم و گرد، سطوح دهانۀ شیاردار متقاطع و سطوح دستۀ شیاردار متقاطع است. با این حال، طرح‌های خاصی مانند: انبرکهای آناتومیک منحنی یا سرنیزه‌ای شکل نیز وجود دارد.
انبرک آناتومیک با پین راهنما:
نقش پین راهنما، جلوگیری از هل داده شدن دهانه‌ها به طرفین، به هنگام فشرده شدن به یکدیگر است.
انبرک جراحی:
مدل استاندارد با یک تا دو دندانه: دندانه‌های صاف و در یکدیگر قفل شونده، در نوک دهانه و سطوح دستۀ شیاردار متقاطع.
ویژگی‌ها و زمینه‌های کاربرد خاص انبرکهای سرنیزه‌ای شکل:
انبرکهای سرنیزه‌ای شکل، منحنی و دارای انحنای زانویی، عمدتاً به عنوان انبرک بینی و گوش شناخته می‌شوند، اما برای مصارف دیگر نیز مورد استفاده قرار می‌گیرند. به عنوان مثال: آنها به عنوان انبرک آناتومیک، جراحی، عروقی، انعقادی، میکرو و توموری نیز استفاده می‌شوند. این انبرک‌ها اگر از150 میلی‌متر بزرگ‌تر باشند، به عنوان انبرک بینی طبقه‌بندی می‌شوند.
سطوح دهانه؛ صاف، شیاردار یا در جلو با دندانه‌های در هم قفل شوندۀ 1:2 هستند.
انبرکهای غیرتروماتیک:
انبرکهای غیرتروماتیک دارای دندانه‌های خاصی هستند که از کوفتگی (کبودی) بافت جلوگیری می‌کنند و عمدتاً در جراحی روده و عروق استفاده می‌شوند.
طراحی انبرک انعقادی دوقطبی:
در انتهای انبرک، رابطی برای اتصال به کابل منبع تغذیه قرار دارد. برخی انبرکهای انعقادی، دارای نوک دهانۀ مشابه ریزانبرک هستند و به طور کلی می‌توانند در معرض استریلیزاسیون با بخار قرار بگیرند.
کلمپ
طبقه‌بندی کلمپ‌ها:
کلمپهای غیرتروماتیک: این موارد، ابزارهایی هستند که سطوح دهانۀ آنها دارای دندانه‌های خاصی است. نوع خاص دندان‌ها و چینش آنها، از آسیب (تروماتیزه شدن) بافت یا اندام‌ها در هنگام بسته شدن دهانه جلوگیری می‌کند.
کلمپهای گیرندۀ آرام: دهانه‌های این کلمپ‌ها از فولاد انعطاف‌پذیر ساخته شده است. این امر تضمین می‌کند که اندام‌هایی مانند روده‌ها و معده که باید گرفته شوند، آسیب کمتری ببینند یا به هیچ وجه دچار آسیب نشوند.
کلمپهای گیرندۀ محکم: دهانه‌های این ابزارها، انعطاف‌پذیر یا چندان الاستیک نیستند. اندام‌هایی که با این کلمپ‌ها گرفته می‌شوند، به محکمی و سختی گرفته می‌شوند و حتی ممکن است کبود شوند.
انواع دهانۀ کلمپ:
از نظر انواع دهانه، تمایزی بین موارد زیر در نظر گرفته می‌شود:
1- دهانه‌های کوتاه: کلمپهای دهانۀ کوتاه، عبارت‌اند از: کلمپ صفاقی Mikulicz.
2- دهانه‌های بلند: کلمپهای دهانۀ بلند، عبارت‌اند از: کلمپهای رامل، لیگاتور فوکسیگ و آماده‌سازی.
زمینه‌های کاربرد کلمپهای غیرتروماتیک:
کلمپهای عروقی DeBakey:
کلمپهای غیرتروماتیک DeBakey دارای دندانه‌های خاصی در سطوح دهانه هستند تا از کبودی بافت جلوگیری کنند و در نتیجه، عمدتاً برای بستن عروق خونی استفاده می‌شوند.
دندانه‌های مناسب، بسته به عرض دهانه‌ها و کاربرد مورد نظر تعبیه می‌شوند.
کلمپهای عروقی Cooley و DeBakey:
شرح تصاویر:
تصویر شمارۀ 25: کلمپ DeBakey
تصویر شمارۀ 26: کلمپ عروقی Derra و DeBakey
تصویر شمارۀ 27: کلمپ عروقی Cooley
تصویر شمارۀ 28: کلمپ عروقی غیرتروماتیک Satinsky
تصویر شمارۀ 29: کلمپ عروقی Satinsky
کلمپ بولداگ DeBakey:
کلمپ باریکی با سطوح دهانۀ دندانه‌دار DeBakey است (که «کلمپ تمساح» نیز به آن اطلاق می‌شود). دهانه‌ها می‌توانند صاف یا خمیده باشند.
کلمپهای روده:
دارای دهانه‌های بلند با مکانیسم گرفتن آرام و انعطاف‌پذیر هستند. دهانه‌ها برای محافظت از بافت، ظریف و در عین حال، متضمن محکم گرفتن با پوشش پارچه‌ای اضافی هستند.
کلمپهای شریانی صاف یا منحنی:
شرح تصاویر:
تصویر شمارۀ 10: کلمپهای پشه‌ای، تیز
الف) کلمپ Halstead
ب) کلمپ Kocher
تصویر شمارۀ 11: کلمپ Kocher ظریف
تصویر شمارۀ 12: کلمپ Pean
تصویر شمارۀ 13: کلمپ Pean ظریف
تصویر شمارۀ 14: کلمپهای Pean
کلمپهای شریانی:
شرح تصاویر:
تصویر شمارۀ 5: کلمپ پشه‌ای بلند Halstead
تصویر شمارۀ 6: کلمپ پشه‌ای ظریف
تصویر شمارۀ 7: الف) Baby-Mixter ب) Geissendörfer overholt
تصویر شمارۀ 8: Overholt ظریف
تصویر شمارۀ 9: Geissendörfer، Overholt ظریف
کلمپهای گیرندۀ محکم:
کلمپ شریانی Mikulicz
با یک به یک دندانه برای گرفتن محکم بخش‌های بافتی.
پنس
پنس‌های گیرنده، عبارت‌اند از:
– پنس پانسمان / گیرندۀ سواب
– پنس گیرندۀ اندام / بافت
– پنس گیرنده یا نگهدارندۀ استخوان
پنس گیرندۀ اندام/ بافت: قلاب‌های Martin، Pozzi یا Schröder یا پنس گلوله‌ای که عمدتاً به عنوان پنس رحم استفاده می‌شود.
پنس قلاب‌دار Museux: دارای دندانه‌های دو به دو یا سه به سه، تیز و در هم قفل شونده که به عنوان مثال: برای پنس رحم نیز استفاده می‌شود.
پنس گیرندۀ روده و بافت Allis: پهن در نوک دهانه‌ها، 5 تا 6 دندانۀ در هم قفل شوندۀ تیز.
شرح تصاویر:
تصویر شمارۀ 15: کلمپ صفاقی Mikulicz
تصویر شمارۀ 16: کلمپ Allis
تصویر شمارۀ 17: پنس گیرندۀ Duval
تصویر شمارۀ 18: پنس قلاب‌دار Martin، Pozzi
تصویر شمارۀ 19: پنس قلاب‌دار Schröder